Una revisión publicada en el número de noviembre de 2013 de la revista Current Opinion in Nephrology and Hypertension por Peter, Wazny y Patel demanda la mayor participación del farmacéutico en el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC). La revisión hace hincapié en dos aspectos claves: la conciliación de la medicación, y lo que en inglés se llama Medication therapy management (MTM), su manejo.
La revisión habla de la complejidad del manejo de los pacientes con ERC, de sus problemas relacionados con la medicación (PRM), de los problemas que atañen a la adherencia a los mismos y de los riesgos que estas circunstancias conllevan. A partir de aquí discute las ventajas de la colaboración del farmacéutico en los equipos multidisciplinares para mejorar la atención a este tipo de pacientes.
En este artículo se presenta al farmacéutico como personal sanitario capacitado para ofrecer una atención centrada en el paciente, incluyendo la identificación y la gestión de PRMs, y la ayuda para mejorar la adherencia a la medicación. Un creciente cuerpo de evidencia indica que los servicios farmacéuticos pueden ser de gran utilidad para los pacientes de elevado riesgo: diabéticos, hipertensos, con ERC2,3. Los servicios, respaldados por la evidencia, incluyen: conciliación/revisión de la medicación4, gestión de la terapia con medicamentos, y afectan positivamente en los resultados clínicos5 y a los costes, incluyendo menores tasas de disminución de la tasa de filtrado glomerular estimado, la reducción de la mortalidad y un menor número de hospitalizaciones y días en el hospital.
Aún así, los investigadores hablan de la necesidad de más investigación científica para seguir avanzando. Por último, el artículo se refiere a los actuales modelos de equipos, que incluyen a los servicios farmacéuticos. Servicios que, según el artículo, están siendo estudiados en una amplia variedad de modelos de atención al paciente y que conllevan un reembolso económico.
Y es que parece que la idea de servicios farmacéuticos, respaldada por la evidencia científica, va calando en pacientes y en otros profesionales sanitarios. Habrá que seguir dando pasos al respecto.
Bibliografía:
1.- St. Peter WL, Wazny LD, Patel UD. New models of chronic kidney disease care including pharmacists: improving medication reconciliation and medication management. Curr opin nephrol hypert 2013 22(6): 656-662.
2.- Moore JM, Shartle D, Faudskar L, et al. Impact of a patient-centered pharmacy program and intervention in a high-risk group. J Manag Care Pharm 2013; 19:228–236.
3.- Pinto SL, Kumar J, Partha G, Bechtol RA. Improving the economic and humanistic outcomes for diabetic patients: making a case for employersponsored medi-cation therapy management. Clinicoecon Outcomes Res 2013; 5:153–159.
4.- Hatah E, Braund R, Tordoff J, Duffull SB. A systematic review and metaanalysis of pharmacist-led fee-for-services medication review. Br J Clin Pharmacol 2013. 10.1111/bcp.12140. [Epub ahead of print].
5.- Weinhandl ED, Arneson TJ, Peter WL. Clinical outcomes associated with receipt of integrated pharmacy services by hemodialysis patients: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 2013; 62: 557–567.