Riesgo cardiovascular

Consumir un par de bebidas azucaradas diariamente «duplica el riesgo de diabetes», según un estudio.

15 noviembre, 2016 by josetesendra Leave a Comment

No era mi intención conmemorar el Día mundial de la diabetes, que se celebró ayer, con la reseña de un artículo sobre la enfermedad. Quizás por eso no me preocupé en hacer coincidir esta entrada con la efeméride de ayer. Pero tanto por el trabajo que realizo en investigación en farmacia comunitaria como por mi cargo de CEO en Qualitatis Health leo muchos artículos al final de la semana. Muchos de ellos me parecen interesantes. Pero también es cierto que muchas veces no tengo tiempo para compartir la información en el formato deseado. Eso sí, este es muy importante: consumir bebidas azucaradas provoca diabetes.
Hoy he creído conveniente compartir este estudio publicado recientemente en el European Journal of endocrinology (EJE) y que encontró que beber más de dos porciones diarias de 200 ml debebidas azucaradas más duplica las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2, así como la diabetes autoinmune latente en adultos (LADA), una forma de diabetes que tiene un curso más lento de inicio.
En este estudio los resultados fueron similares para las bebidas azucaradas que para aquellas artificialmente endulzadas si hablamos en términos de probabilidad de desarrollar las diferentes variantes de la diabetes. El mayor consumo de estas bebidas dulces equivalía a un 20% más de riesgo de diabetes tipo 2 para cada porción diaria.

Los hallazgos que vinculan el azúcar y las bebidas endulzadas artificialmente con la diabetes apoyan un conjunto de evidencias que postulan esta asociación desde hace algún tiempo. Un meta-análisis reciente encontró que el riesgo aumenta en un 13% para un incremento de cada porción por día en la ingesta.
Las bebidas artificialmente endulzadas también han sido implicadas, aunque puede ser que ejerzan su influencia a través de vías alternativas. Estos incluyen debilidad de la tolerancia a la glucosa activada por las modificaciones en la microbiota intestinal.
El equipo del Instituto Karolinska comenzó a examinar las tasas de consumo de refrescos en 2874 adultos suecos y los comparó con casos de diabetes. Los resultados fueron ajustados por edad, sexo, antecedentes familiares de diabetes, educación, estilo de vida, dieta, consumo de energía e IMC.
«Las asociaciones fueron similares en análisis separados de las bebidas azucaradas y artificialmente endulzadas para el riesgo de LADA así como para la diabetes tipo 2», señaló el estudio.
«El aumento de riesgo parece no ser plenamente explicado por la ingesta calórica o el IMC, abriéndose a otras explicaciones que posiblemente incluyen efectos adversos directos de las bebidas endulzadas sobre la homeostasis de la glucosa y la sensibilidad a la insulina».

Reacción de la industria.
El reciente impuesto sobre el azúcar impuesto a la industria de las bebidas no alcohólicas en el Reino Unido fue diseñado en parte para prevenir casos de enfermedades crónicas en desarrollo -en particular en los jóvenes- provocadas por el consumo excesivo de bebidas con alto contenido de azúcar.

«Estos tipos de bebidas deben suprimirse en los niños», dijo Tam Fry del Foro Nacional de Obesidad y asesor de la organización benéfica británica Action on Sugar.
«Creo que los padres no deben permitirlo y dirigir a sus hijos hacia el consumo de agua que es, y siempre será, la mejor opción». Al comentar sobre el estudio, Fry expresó sus reservas, comentando que dicho estudio necesitaba ser replicado antes de que pudiera ser ampliamente aceptado.
«El uso de datos auto-reportados a menudo falla en investigaciones de este tipo. Habiendo dicho que estos hallazgos no deben ser despreciados a la ligera «.
En una declaración de política elaborada por The Association of UK Dietitians, se consideró que el uso de edulcorantes artificiales era seguro siempre que se consumiera hasta la dosis diaria aceptable en la población general. Todo ello con la excepción de los alimentos para lactantes y niños pequeños. Autorizados y aprobados para su uso por la EFSA.
Se creía que los edulcorantes artificiales podían ayudar en el manejo del peso y en el manejo de otras condiciones de salud como la diabetes mellitus en algunas personas, aunque se requería un enfoque individualizado adaptado.
También se recomienda un etiquetado más claro en relación con la cantidad diaria recomendada establecida por la EFSA sobre los productos alimenticios y las bebidas para que los consumidores estén mejor informados.

Nuestro análisis.
Las conclusiones y nuestro deber como profesionales sanitarios necesitan poca mención: concienciar de la importancia de unos hábitos saludables a la hora de comer y hacer ejercicio. No hay otro camino para evitar este tipo de transtornos metabólicos. Y, por supuest, dejar claro que consumir bebidas azucaradas provoca diabetes.

Fuente: European Journal of Endocrinology
Publicado en línea antes de la impresión, doi: 10.1530 / EJE-16-0376
«Sweetened beverage intake and risk of latent autoimmunediabetes in adults (LADA) and type 2 diabetes»

5 consejos para mejorar tu salud Cardiovascular en el Día Europeo para la prevención de la Enfermedad Cardiovascular. Infografía.

14 marzo, 2016 by josetesendra Leave a Comment

Hoy se celebra el Día Europeo para la prevención de la Enfermedad cardiovascular. Para cualquier ciudadano o profesional de la salud, los consejos que hoy vamos a daros para mejorar tu salud cardiovascular deberían ser conocidos y recitarlos de memoria. Os presentamos una infografía para que lo veáis más gráfico si cabe.

Creo que no es necesario deambular por las inquietantes cifras de prevalencia de las Enfermedades Cardiovasculares. La entrada de hoy no va a ser muy compleja ni elaborada, pero sí muy importante. Lejos de hablar de fármacos, que podríamos, ya que hay muchos y muy buenos, hoy nos vamos a centrar en ese tipo de consejos fáciles y gratuitos al alcance de todo usuario de las farmacias comunitarias mejorar tu salud cardiovascular. De cualquier persona.

1. Come sano, bebe con moderación. Sí, no es un tópico, es un hábito no muy difícil de adquirir. Invierte en alimentación, porque es invertir en salud. Puede que comer platos precocinados sea una alternativa cómoda, pero no es una inversión en salud cardiovascular. Es tiempo para hoy y mala salud para mañana, puesto que estos alimentos contienen más sal y aditivos. Es muy importante para mejorar tu salud cardiovascular.

Toma tus cinco raciones de frutas y verduras al día y haz cinco comidas. Internet es un aliado a la hora de encontrar recetas fáciles y sanas, siempre que lo hagas en las webs adecuadas. Quien no come sano es porque no quiere. Evita el consumo excesivo de sal, las grasas, los fritos. Seguro que la teoría la has escuchado muchas veces, ¿a qué esperas para llevarlo a la práctica?Además, evitar enfermedades cardiovasculares va muy ligado al consumo de alcohol, que empeora la hipertensión, la diabetes y puede provocar hígado graso, entre otras muchas patologías. Además, es fácil entrar en un círculo vicioso, muchas veces se asocia fumar y comer peor con el consumo de tabaco. Ser bebedor o fumador social no es un mal menor, ni una alternativa. ¿Puedo tomar una copa de alcohol, una copa o una cerveza? Por supuesto que sí, pero siempre con moderación. 2. No fumes, o deja el tabaco. No queremos dar otra alternativa. Sí, es muy fácil de decir y muy difícil de hacer. Pero sabemos que puedes. Los médicos, los psicólogos y los farmacéuticos estamos para ayudarte a conseguirlo. Vas a notar la mejoría a corto plazo, aunque te cueste mucho, y tu salud cardiovascular volverá a ser la misma que la de un no fumador en poco tiempo. No hace falta que te cuente el beneficio económico. Además, vas a tener un menor riesgo de padecer otro tipo de enfermedades no cardiovasculares, como el cáncer de pulmón, glaucoma, etc. 3. Relájate, duerme las horas necesarias y medita. Esta es quizás mi aportación más personal porque la cultivo desde hace un tiempo y me va muy bien.Con nuestro ritmo actual de vida vamos todos de cabeza, con el «tiempo justo». Aunque el día tiene muchas horas hay que invertir en la salud y el descanso de uno mismo. Hay estudios que vinculan la meditación con una mejor salud cardiovascular. Lo mismo sucede con el sueño. La ecuación es fácil a menor estrés menor presión arterial, mejor control de la diabetes, menor probabilidad de padecer ansiedad.Busca tu momento de desconexión, y sí, practica la meditación u otras técnicas de relajación. Vas a ser más feliz, vas a llevar mejor tu rutina laboral y todo ello va a repercutir en tu salud cardiovascular. 4. Toma tu medicación. No es un capricho de tu farmacéutico o de tu médico. Los medicamentos para tratar y evitar las enfermedades cardiovasculares se deben tomar todos los días. Aunque tus cifras de presión arterial estén controladas, aunque el colesterol no te duela, aunque tus niveles de glucosa estén dentro de la normalidad. No es una broma, la enfermedad cardiovascular no suele avisar. 5. Haz ejercicio. Junto con la alimentación el ejercicio es la mejor de tus inversiones. Nada, corre, camina, haz pilates, yoga, ve al gimnasio, ¿será por deportes? Encuentra el tuyo y haz de su práctica un hábito. Mejorarán tus niveles de azúcar, tu tensión, la salud de tu corazón, disminuirás tus niveles de estrés y liberarás tu mente.Debutamos hoy en el mundo de las infografías resumiendo estos 5 consejos para mejorar tu salud cardiovascular en una imagen:Infografía día mundial de la salud cardiovascular. Infografía del día europeo de la prevención de la Enfermedad Cardiovascular.

¿Necesitas más motivos? ¿A qué esperas para cuidarte? Mejora tu salud Cardiovascular.

El zumo de remolacha podría ayudar al control de la hipertensión.

26 enero, 2015 by josetesendra Leave a Comment

zumo remolacha hipertensión Investigadores de la Universidad Queen Mary de Londres, acaban de publicar en la prestigiosa revista Hypertension un estudio que asocia que zumo de remolacha podría ayudar al control de la hipertensión. A través de una reducción de las cifras de presión arterial baja al tiempo que mejora la función vascular.

Es por ello que los investigadores sugieren una dosis diaria de jugo de remolacha u otros vegetales de hojas verdes ricos en nitrato, «puede ser tan eficaz como la intervención médica en la reducción de la presión arterial». Ante la magnitud de la hipertensión, los investigadores creen que el trabajo es importante ya que las elevadas cifras de presión arterial alta son un problema creciente en todo el mundo. Además, muchos de los pacientes están dispuestos a controlar su presión arterial sin usar medicamentos.
Dosis diaria de 250 ml de jugo de remolacha. La remolacha, junto a otros vegetales de hojas verdes como la lechuga y la col, contienen altos niveles de nitrato inorgánico. En el estudio, la mitad de los participantes estaban tomando antihipertensivos prescritos, pero no llegaban a su objetivo de cifras de presión arterial. La otra mitad tenía la presión arterial alta, pero no tenían instaurada una medicación antihipertensiva.
Los participantes asignados al grupo intervención tomaron 250 ml diarios de jugo de remolacha de marca James White durante cuatro semanas. El grupo control consumió un placebo. Aquellos que bebieron zumo de remolacha mostraron una disminución promedio de la presión arterial de alrededor de 8/4 mmHg medido mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), lo que, para la mayoría de los pacientes, condujo sus niveles de vuelta a la normalidad.
Los participantes asignados al grupo intervención, aquellos que bebieron jugo de remolacha también mostraron una mejora de alrededor del 20% de la capacidad de dilatación de los vasos sanguíneos, y alrededor de un 10% de reducción en la rigidez arterial. Otros estudios muestran que esta se asocia con la reducción de las enfermedades del corazón.
Los productos ricos en nitrato verduras pueden ser costo eficaces, además de asequibles, lo cual es favorable. Los autores afirman que «La importancia potencial de nuestros hallazgos es importante cuando se considera cada aumento de 2 mmHg en la presión arterial sistólica aumenta la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón y los accidentes cerebrovasculares en un 7% y 10% respectivamente», escribe Ahluwalia.
«A pesar de que el marco de tiempo del estudio es demasiado corto como para hacer afirmaciones apoyadas para controlar la presión arterial a largo plazo, estos datos son los primeros en demostrar que la presión arterial puede bajar con nitrato proviniente de la dieta en pacientes con hipertensión que requieren un control de la presión arterial (en lugar de sujetos sanos) «, añade. «Como tal, el estudio es alentador y debería estimular a gran escala, los estudios de resultados a largo plazo.»
«Con una gran población de pacientes tratados de forma inadecuada con hipertensión en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, una estrategia adicional, basada en la ingesta de vegetales ricos en nitrato, puede llegar a ser rentable, asequible y favorable para un enfoque de salud pública para la hipertensión, «Ahluwalia escribe.
El estudio fue financiado por la Fundación Británica del Corazón (The British Heart Foundation) y el siguiente paso es realizar un ensayo clínico de fase a gran escala para determinar si el nitrato dietético mantiene un impacto a más largo plazo, y si debe ser recomendado en las directrices del NHS. Habrá que seguir atentos a este tipo de estudios.
Título: Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study.
Autores: Kapil, V, Khambata, RS, Robertson, A., Caulfield, MJ, Ahluwalia, A.
Fuente: Hypertension. 2015 Feb;65(2):320-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04675.

5 consejos para mejorar la salud cardiovascular en el Día Mundial del Corazón.

29 septiembre, 2014 by josetesendra Leave a Comment

Desde el año 2000, cada 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón para informar a la gente de todo el mundo que las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son las causas más importantes de mortalidad en todo el mundo, unos 17,3 millones de vidas cada año.

Cada año, las celebraciones del Día Mundial del Corazón tienen un tema diferente, que refleja las principales cuestiones y temas relacionados con la salud del corazón. El tema de 2014 es la creación de entornos saludables para el corazón.
Al menos el 80% de las muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares (ECV) se podría evitar si cuatro factores de riesgo principales – el consumo de tabaco, dieta inadecuada, inactividad física y el uso nocivo del alcohol – son controlados.
El éxito del Día Mundial del Corazón depende de la proactividad de las organizaciones de todo el mundo para ayudar a difundir la conciencia de la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Es por ello que desde este blog nos sumamos a esta celebración tan especial y animamos a todos los profesionales sanitarios a participar de un modo activo. Desde nuestro blog hermano ¿Qué me da para…? También estamos celebrando el día con una entrada titulada «Infografía para el Día Mundial del Corazón. Las mujeres, los niños y las enfermedades del corazón.»
Desde este blog queremos lanzar consejos para mejorar el tiempo libre de las personas. Un momento del día, no sólo para la paz y la tranquilidad, sino para hacer cosas que mejoren nuestra salud. Es necesario hacer partícipes a los pacientes de la importancia de encontrar tiempo para realizar ejercicio físico. He aquí una lista de los 10 principales cosas que hay que hacer con regularidad.

1) Realiza actividad física regular. La actividad regular, de moderada a moderada-intensa es un buen energizante que reduce el estrés, ayuda a mantener la presión arterial y el colesterol en niveles saludables para el corazón y ayuda a mantener un peso saludable. Trata de hacer 30 minutos al día en la mayoría de días de la semana, si no todos, los días. Puede dividirla en sesiones de 10 o 15 minutos. Caminar es una excelente manera de empezar, incluso si sólo camina por el patio.
2) Come alimentos saludables para el corazón. Aportan más energía, mantienen el cerebro sano (que ayuda a combatir la depresión) y ayudan a prevenir otros problemas de salud. Si tienes que «comer fuera o sobre la marcha», escoge alimentos nutritivos.
3) Tómate tiempo cada día para una actividad que te guste, como leer, escuchar música, la artesanía, la cocina – lo que sea que te haga feliz y te relaje. Del mismo modo, no dejes de acudir a revisiones médicas periódicas. Te pueden salvar la vida.
4) Mantén el buen humor en tu vida y mantente positivo. Ayudan a mantener alejados la depresión y el estrés. La risa es una buena medicina. Encontrar el humor en tu situación siempre que sea posible. Encuentra cosas con las que reírte con tus seres queridos. ¡Necesitan alegría también! Riendo se acelera el pulso, se estimula la circulación sanguínea, se activan los músculos, aumenta el consumo de oxígeno y ayuda a relajarse. Sal al menos una vez a la semana a algún lugar agradable.
Permanece conectado con el mundo exterior, incluso si es sólo por
teléfono o en línea. No te aísles. Habla con tus amigos acerca de algo
que no sea tu situación.
5) Deja de fumar. El tabaco causa millones de muertes, muchas de ellas por enfermedades cardiovasculares. Dejar el tabaco mejorará tu salud cardiovascular tuya y la de los que te rodean.

5 recomendaciones sobre el estilo de vida para prevenir o mejorar laHipertensión. Día Mundial de la Hipertensión.

16 mayo, 2014 by josetesendra Leave a Comment

Por segundo año, celebramos el Día Mundial de la Hipertensión desde este blog. El día Mundial de la Hipertensión se ha establecido para concienciar a la población sobre las enfermedades que pueden prevenirse si se mantienen controladas las cifras de presión arterial: accidentes cerebrovasculares, enfermedades del corazón y de los riñones. La idea es concienciar al público con información sobre la prevención, detección y tratamiento de la hipertensión, por ello cada año, 17 de mayo se designa el Día Mundial de la Hipertensión. Si el año pasado dirigimos nuestros consejos a los farmacéuticos con 10 aspectos claves para el farmacéutico a la hora de medir la presión arterial en la farmacia. Este año nuestro mensaje va destinado a los pacientes con 10 claves que pueden ayudar a mejorar o prevenir la Hipertensión arterial con pequeños, o grandes, cambios en el estilo de vida de cualquier lector de esta bitácora:

1.- Moderación el consumo de alcohol. La relación entre el consumo de alcohol, los niveles de presión arterial y la prevalencia de la hipertensión es lineal.

2.- Cambios en la dieta. Los pacientes hipertensos deben ser aconsejados para comer verduras, productos lácteos bajos en grasa, fibra dietética soluble, la mayoria en granos, y proteínas de origen vegetal, reducidos en grasas saturadas grasa y colesterol. Es muy importante moderar el consumo de sal.

3.- Reducción de peso. La hipertensión está estrechamente correlacionada con el exceso de peso corporal, y la reducción de peso va acompañada de una disminución de la presión arterial.

4.- Ejercicio físico regular. Los estudios epidemiológicos sugieren que el ejercicio aeróbico regular puede ser beneficioso tanto para la prevención y el tratamiento de la hipertensión como para disminuir el riesgo cardiovascular y la mortalidad que a se le asocia. Se recomienda el ejercicio regular, es decir, por lo menos 30 minutos de dinámica moderada de ejercicio de 5 a 7 días por semana.

5.- Dejar de fumar. Fumar es un factor de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas.
Aunque la tasa de tabaquismo está disminuyendo en la mayoría de los países europeos, sobretodo en aquellos en los que la prohibición de fumar en lugares públicos es efectiva, que
todavía es común en muchas regiones y grupos de edad, debido en parte a las desigualdades relacionadas con la educación en la cesación del hábito de fumar.

Publican una nueva calculadora de riesgo cardiovascular en Gran Bretaña.

23 abril, 2014 by josetesendra Leave a Comment

Once entidades británicas, agrupadas como Joint British Societies, han colaborado en la publicación de un documento de consenso en la revista Heart, titulado “Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3)”. La guía, presenta varias novedades, pero se podría afirmar que la principal es la promoción de la implicación del paciente para que mejore sus parámetros. Otra de los aspectos más llamativos es una calculadora disponible en internet (haciendo click en este enlace) para que el paciente o el profesional sanitario, en base a unos parámetros, calculen la edad del corazón de cada paciente. En la pantalla inicial introducimos los datos del paciente y pulsamos next: Así obtendremos la “edad” del corazón del paciente, que no es más que una estimación del estado de ese corazón en función de los parámetros que definen su riesgo cardiovascular: El potencial educativo de una herramienta de este tipo es muy elevada, puesto que todo este tipo de intervenciones ayudan a concienciar e implicar a los pacientes en la prevención de enfermedades cardiovasculares. Para los profesionales sanitarios la aplicabilidad de esta calculadora es muy grande para el día a día de médicos, farmacéuticos y otros profesionales. Además, en la parte derecha de la pantalla se permiten modificar ciertos parámetros para mostrar a los pacientes la eficacia de una mejora en sus parámetros, por ejemplo, bajando sus cifras de colesterol total, dejando de fumar, etc. De un modo similar sucede con la siguiente pantalla: “Healthy years”. En ella se ofrece el riesgo de padecer un evento cardiovascular en 10 años, así como la edad a la que se puede llegar, según estadísticas sin padecerlo. Por último, en la ventana “Outlook” podemos ver la probabilidad de supervivencia ante un evento cardiovascular en función del inicio de las intervenciones para mejorar los parámetros implicados en el cálculo del riesgo cardiovascular. Hay muchas más opciones, como por ejemplo, riesgo poblacional por edades, comparación en tanto por cien a esa misma edad de padecer una enfermedad cardiovascular, años ganados por intervención, etc. Respecto a la hipertensión y la medida de la presión arterial, la guía también da una serie de recomendaciones:

La hipertensión se debe sospechar cuando la PA sea persistentemente elevada , es decir , ≥ 140 /90 mmHg en consulta.
Se recomienda MAPA para confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial ( MAPA media diurna ≥ 135/85 mmHg).
Todas las personas de alto riesgo deben recibir ayuda profesional para reducir la PA. Ello puede requerir la necesidad de instaurar o complementar el uso de la terapia de medicamentos para la hipertensión y reducir el riesgo de ECV.
Las personas con una PA > 160 /100 mmHg en consulta y una MAPA promedio de 24 horas de > 150/95 mmHg ( hipertensión grado 2 ) se les debe ofrecer la terapia farmacológica para reducir la PA.
Las personas con una PA> 140 /90 mmHg en la consulta, pero <160 /100 mm Hg,durante 24 h de MAPA día o media MAPA en casa > 135/85 mmHg ( hipertensión en fase 1 ) ECV establecida hipertensiva, y , daño de órganos diana: diabetes, enfermedad renal crónica , o representa un alto riesgo evaluado por calculadora JBS3 , se les debe ofrecer la terapia farmacológica para reducir la PA.
Las personas con hipertensión grado 1 y sin ECV establecida , daño de órganos diana, diabetes, enfermedad renal crónica , o un aumento significativo de riesgo de por vida evaluada por la calculadora JBS3 , deben recibir asesoramiento sobre el estilo de vida y se programarán para control anual y evaluación de riesgo de por vida para informar a las necesidades futuras para la terapia.
El tratamiento farmacológico de los pacientes con hipertensión debe seguir el algoritmo de la guía NICE actual algoritmo (CG127) :
Los pacientes < 55 años de edad se les debe ofrecer un IECA o un ARA II como tratamiento inicial preferido
Los pacientes de edad ≥ 55 años se les debe ofrecer un bloqueante de los canales de calcio como terapia inicial preferida.
Las combinaciones de tratamiento suelen ser necesarios para optimizar el control de la PA para la mayoría de los pacientes .
Diuréticos tiazídicos son una alternativa a los Bloqueantes de los canales de calcio y se prefieren para los pacientes que no los toleran, o con insuficiencia cardiaca o con alto riesgo de insuficiencia cardíaca.
β -bloqueantes no se prefieren menos que haya indicaciones específicas de uso , es decir , en pacientes con angina de pecho sintomática o insuficiencia cardíaca crónica .
Las recomendaciones de la guía NICE CG107 Hipertensión en el embarazo se deben seguir para las mujeres embarazadas o mujeres que planifican el embarazo.

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